很多人在肠镜检查中查出肠息肉，担心 “会不会很快发展成肠癌”，却不知不同类型的肠息肉，癌变风险与时间差异极大。对此，徐浦特聘专家张晖指出，从肠息肉到肠癌并非必然，且所需时间因息肉类型而异 —— 多数非腺瘤性息肉几乎不癌变，而 “腺瘤性息肉” 是明确的癌前病变，若长期不处理，5-10 年内癌变率可超过 50%，需及时干预以阻断癌变进程。

肠息肉分 “两类”，癌变风险天差地别

张晖主任解释，肠息肉是肠道黏膜表面凸起的增生物，根据病理类型可分为 “非腺瘤性息肉” 与 “腺瘤性息肉”，两者癌变潜力完全不同：

非腺瘤性息肉：如炎性息肉、增生性息肉，多由肠道炎症、刺激引发，直径通常小于 1 厘米，生长缓慢，几乎无癌变风险，仅需定期观察，无需特殊处理;

腺瘤性息肉：包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤，这类息肉具有 “异常增殖” 特性，直径越大、绒毛成分越多，癌变风险越高，是肠癌的主要 “前身”，其中直径超过 2 厘米的绒毛状腺瘤，10 年内癌变率可达 70% 以上;

关键误区：不要因 “查出息肉” 就恐慌，需先明确病理类型，重点关注腺瘤性息肉，避免对非腺瘤性息肉过度治疗，也不要忽视腺瘤性息肉的潜在风险。

 

 

从腺瘤性息肉到肠癌，通常需 5-10 年，分 3 个阶段

腺瘤性息肉发展为肠癌是 “逐步进展” 的过程，并非突然癌变，通常需经历 5-10 年，具体可分为 3 个阶段：

1. 早期：息肉缓慢生长，无明显症状

发展特点：腺瘤性息肉初期直径多小于 1 厘米，仅表现为肠道黏膜表面的微小凸起，生长速度缓慢(每年约增大 0.1-0.2 厘米)，无任何不适症状，仅能通过肠镜发现;

癌变风险：此阶段息肉细胞虽有异常，但未突破黏膜层，若及时切除，可 100% 阻断癌变，几乎无复发风险;若不处理，会逐步进入下一阶段。

2. 中期：息肉异常增殖，出现 “癌前病变”

发展特点：息肉直径逐步超过 1 厘米，细胞增殖速度加快，出现 “异型增生”(细胞形态、结构异常)，部分息肉表面开始出现破损、出血，此时已进入 “癌前病变” 阶段;

癌变风险：此阶段息肉若仍不处理，3-5 年内可能突破黏膜层，发展为早期肠癌;此时切除息肉，仍可达到治愈效果，但需术后更密切的随访。

3. 晚期：突破黏膜层，发展为肠癌

发展特点：息肉细胞突破肠道黏膜层，侵犯黏膜下层、肌层，形成早期肠癌;若继续进展，会侵犯肠壁全层，甚至转移至淋巴结、肝脏等远处器官，成为晚期肠癌;

关键转折：从腺瘤性息肉到早期肠癌，是 “可逆转” 的最后阶段，一旦发展为晚期肠癌，治疗难度大幅增加，5 年生存率骤降。

张晖主任：科学应对腺瘤性息肉，做好 2 步阻断癌变

定期筛查，早发现早切除

筛查频率：40 岁以上人群建议每 3-5 年做一次肠镜，若发现腺瘤性息肉，切除后需每年复查一次，连续 2 年无异常可延长至每 2-3 年复查;有肠癌家族史者，筛查年龄提前至 35 岁;

切除方式：多数腺瘤性息肉可通过 “内镜下微创切除”(如氩离子凝固术、黏膜切除术)，无需开刀，创伤小、恢复快，术后 1-2 天即可正常饮食。

术后调整习惯，降低复发风险

饮食调整：减少高油、高糖、腌制食物摄入，每天吃 300-500 克新鲜蔬菜、200-350 克水果，增加膳食纤维(如燕麦、糙米)，促进肠道蠕动，减少息肉复发诱因;

生活调整：避免久坐，每天保证 30 分钟中等强度运动(如快走、慢跑);戒烟限酒，减少肠道黏膜刺激;控制体重，避免肥胖(肥胖会增加息肉复发风险)。

张晖主任的关键提醒

腺瘤性息肉是肠癌的 “可控源头”，只要及时发现、切除，就能彻底阻断癌变。“不要因‘无症状’就忽视肠镜筛查，尤其 40 岁以上人群，定期检查才能尽早发现腺瘤性息肉;即使查出息肉，也无需恐慌，及时切除并调整习惯，就能远离肠癌风险。”

(文章来源：39健康等网络健康科普平台)