很多人出现大便带血时，第一反应是 “得了痔疮”，自行用药处理却忽视潜在风险。对此，徐浦特聘专家张晖指出，大便带血并非痔疮专属症状，肠癌早期也常表现为便血，两者容易混淆;尤其注意 “便血颜色与性状”“伴随症状” 这 2 个关键区别，能帮助初步判断风险，若出现肠癌相关信号，需及时做肠镜检查，避免延误早期诊治。

为何便血易被误认为 “痔疮”?

张晖主任解释，痔疮与肠癌引发的便血有相似之处，加上痔疮发病率高(成人发病率约 50%)，易让人形成 “便血 = 痔疮” 的思维定式：

共性表现：两者都可能出现排便时带血，且血液多与大便相关;

认知误区：多数人认为 “痔疮便血不疼、量少，肠癌便血会疼、量多”，但实际早期肠癌便血常无疼痛，量也可能较少，与内痔便血症状高度相似;

风险隐患：肠癌早期便血若被当作痔疮忽视，可能错过最佳治疗时机 —— 肠癌从早期发展到晚期通常需要 3-5 年，早期干预 5 年生存率超 90%，晚期则不足 10%，及时鉴别至关重要。

 

 

2 个 “便血区别”，初步鉴别痔疮与肠癌

通过观察便血的 “颜色与性状”“伴随症状”，可初步区分痔疮与肠癌，具体差异如下：

1. 区别一：便血颜色与性状，反映出血位置

痔疮便血：多为 “鲜红色，滴血或喷血，血液不与大便混合”

痔疮位于直肠末端(靠近肛门)，出血多发生在排便时，血液直接随大便排出，颜色鲜红;常表现为排便后滴血(滴在大便表面或便池内)，或排便时喷血，血液与大便分界清晰，无黏液或脓液混合。

肠癌便血：多为 “暗红色，血液与大便混合，可能带黏液或脓液”

肠癌多发生在结肠或直肠中下段，出血后血液需在肠道内停留一段时间，血红蛋白被氧化，颜色变为暗红色;血液常与大便混合，形成 “果酱样便”“黏液血便” 或 “脓血便”，部分可见大便表面附着暗红色血丝，而非单纯滴血。

2. 区别二：伴随症状，提示病变性质

痔疮便血：多无其他明显伴随症状，或仅伴 “排便时肛门异物感”

痔疮引发的便血，通常仅表现为出血，无大便习惯改变;若为内痔，可能伴随排便时肛门有柔软肿物脱出(可自行回纳或需手推回纳)，无腹痛、腹胀、体重下降等症状。

肠癌便血：常伴随 “大便习惯改变、腹痛、体重下降”

肠癌除便血外，多伴随以下症状：

大便习惯改变：如排便次数突然增多(从每天 1 次变为 3-4 次)、腹泻与便秘交替出现、排便不尽感(总觉得没排干净);

大便形状改变：大便变细(如铅笔状)，或大便表面出现凹槽;

全身症状：短期内不明原因体重下降(1 个月下降超 5 公斤)、腹痛(多为下腹部隐痛或胀痛)、乏力、贫血等。

出现这些情况，必须及时做肠镜

即使无法完全确定便血原因，若出现以下情况，也需立即就医做肠镜检查，排除肠癌可能：

便血持续超过 2 周，或反复出现(如每月发作 1-2 次);

便血颜色为暗红色，或大便中混有黏液、脓液;

伴随大便习惯改变(如排便次数异常、大便变细)、腹痛、体重下降;

有肠癌家族史(父母、兄弟姐妹患肠癌)，或年龄超过 40 岁(肠癌高发年龄)。

“便血 = 痔疮” 是危险的认知误区，尤其年龄超过 40 岁、有肠癌家族史的人群，更需警惕。“通过观察便血颜色、性状及伴随症状，可初步判断风险，但最终确诊需依赖肠镜检查 —— 不要因‘觉得是痔疮’就自行用药，及时就医明确病因，才能在早期发现问题，守护消化道健康。”

(文章来源：39健康等网络健康科普平台)